點(diǎn)題整治 打擊“三假”

市醫(yī)保局處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)239家次、追回違規(guī)違約款3096萬余元

今年以來，漳州市醫(yī)保局聚焦群眾關(guān)切，將“點(diǎn)題整治”與醫(yī)保基金總額預(yù)算管理有機(jī)結(jié)合，持續(xù)整治醫(yī)保領(lǐng)域侵害群眾利益突出問題和醫(yī)保基金“跑、冒、滴、漏”問題，提升基金監(jiān)管效能。截至5月底，全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1074家次，處理239家次，追回違規(guī)或違約金額3096.54萬元。

在整治過程中，市醫(yī)保局整合優(yōu)化全市醫(yī)保力量，組建4支市級(jí)稽核隊(duì)伍，由市醫(yī)保局動(dòng)態(tài)管理、統(tǒng)一調(diào)配。同時(shí)，在全省率先出臺(tái)醫(yī)保領(lǐng)域《行政處罰自由裁量基準(zhǔn)》，明確行政處罰6類36檔裁量情形。此外，還分類開展專項(xiàng)檢查，將數(shù)據(jù)篩查疑點(diǎn)問題多、基金使用增長異常、群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，列為市級(jí)專項(xiàng)整治重點(diǎn)對象向縱深排查。

今年1—5月，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金同比共減少支出1.38億元，醫(yī)保基金總額預(yù)算管理和“點(diǎn)題整治”取得初步成效。（閩南日報(bào)記者 楊婉真）