建議：孕前篩查最理想

指南支持國內有條件的醫院和婦幼保健部門對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查，篩查時機應選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就開展甲狀腺指標篩查，一旦確診患病可在懷孕前經有效治療后再擇機懷孕，最大程度確保母嬰健康。篩查指標主要是血清TSH、FT4、TPOAb。如果出現問題比如甲減的話，指南推薦，針對妊娠期臨床甲減應首選經濟有效安全的L-T4治療，不建議使用三碘甲腺原氨酸(T3)和干甲狀腺片治療。指南同時明確，臨床甲減孕婦妊娠前半期(1~20周)，應每4周檢測一次甲狀腺功能，在妊娠26~32周則至少應檢測一次甲狀腺功能。

妊娠期甲狀腺功能減退癥知識問答

1.妊娠甲減有什么癥狀?

包括：精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。這些癥狀易與妊娠反應混淆，且輕度甲減沒有或僅有輕微的臨床癥狀，易被忽視。

2為什么妊娠甲減會導致胎兒智力水平下降?

胎兒的大腦發育需要甲狀腺激素。

妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發育的第一快速發育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。

3.如何避免妊娠甲減對胎兒的危害?

早篩查：育齡期女性在懷孕前到正規醫院的內分泌科或相關科室檢測甲狀腺功能。通常，醫生會抽取受檢者一定量的靜脈血進行檢測，當天或次日即可獲得檢測結果。

早治療：妊娠甲減的治療是簡單而有效的。即在整個懷孕和哺乳期補充足量的外源性甲狀腺素，即可有效避免胎兒智力水平下降。

4.妊娠和哺乳期服藥治療甲減安全嗎?

服用正確劑量的外源性甲狀腺素是絕對安全的，不影響妊娠和哺乳。